Ecocardiografía transesofágica: un método establecido en la práctica clínica cardiológica: experiencia en la Clínica Shaio

Objetivo: Presentar la experiencia en ecocardiografía transesofágica en un período de 6.5 años. Antecedentes: La ecocardiografía transesofágica ha producido un gran impacto en la práctica de la cardiología moderna. El diseño de transductores más pequeños así como la introducción de cortes tomográficos adicionales unido a transductores de alta frecuencia con mayor calidad de imágenes y el bajo índice de complicaciones, han expandido su utilización en todo el mundo. La información obtenida es complementaria al ecocardiograma transtorácico. Métodos y resultados: En un lapso de 6.5 años, se realizaron 4.169 estudios. Inicialmente los procedimientos se practicaron con transductor monoplano, evolucionado al biplano y luego al multiplano. Comparamos resultados con los de un centro europeo de tercer nivel. Para tal propósito los pacientes los dividimos en tres grupos: I ambulatorios; II pacientes hospitalizados; III críticos y analizamos variables como edad, sexo, indicaciones, morbilidad, mortalidad, tolerancia, sedación, patología más frecuente, técnica instrumental y procedimiento, complicaciones mayores y menores. El 50.9 por ciento fueron mujeres y 49.1 por ciento hombres con un promedio de edad de 53.8 años...

Fibrosis endomiocárdica: ¿Es suficiente la ecocardiografía Doppler para establecer el diagnóstico? Experiencia de la Clínica Shaio 1982-1996

Antecedentes: La fibrosis endomiocárdica (FEM) cuya etiología es desconocida, es caracterizada por fibrosis principalmente del ápex de uno de los dos ventrículos lo cual lleva a obliteración de las cavidades generando un síndrome restrictivo. El diagnóstico se hacía preferencialmente por cateterismo y angiografía cuando era sospechado. Actualmente la introducción de la ecocardiografía-Doppler aporta una buena cantidad de información morfológica y funcional que puede indentificar claramente esta patología. Objetivo: Describir los casos diagnosticados y comprobados en nuestra institución, resaltando aspectos epidemiológicos, clínicos, tratamiento y especialmente los ecocardiográficos-Doppler. Material y método: Se recolectaron 12 pacientes con diagnósticos comprobados por más de un método diagnóstico (cateterismo cardíaco, ecocardiograafía y cirugía cuando fue del caso) y biopsia endomiocárdica entre enero de 1982 y enero de 1996 revisando los archivos de patología, cirugía cardiovascular y ecocardiografía. Se hizo énfasis en los aspectos ecocardiográficos-Doppler tratando de establecer un patrón de presentación. Se intentó establecer contacto con los pacientes y así valorar su clase funcional actual. Resultados: La edad promedio fue de 39.8 años (19-64 años), 83.3 por ciento, sexo femenino. En su mayor parte procedían de la zona central del país, con un paciente remitido de Honduras. Los signos y síntomas predominantes correspondieron a insuficiencia cardíaca congestiva en fase avanzada. Seis presentaron compromiso biventricular, seis del ventrículo derecho y ningún aislado del izquierdo. En todos se comprobó fisiología restrictiva por el método y capacidad del mismo en el momento. Todos presentaron Patrón Anormal de Motilidad Paredes (PAMP) y aspecto característico del ápex descrito y publicado previamente por nosotros. Conclusiones: La ecocardiografía-Doppler es suficiente para establecer diagnóstico de FEM, no siendo necesario en la mayoría de los casos métodos invasivos y aun la biopsia endomiocárdica. La FEM parece ser infrecuente en Colombia. Las manifestaciones clínicas dependen del ventrículo comprometido principalmente y del grado de compromiso. Cuando afecta principalmente el ventrículo derecho se suele diagnosticar como anomalía de Ebstein

Cuantificación acústica de los bordes endocárdicos por ecocardiografía valoración cuantitativa de la función ventricular izquierda / Quantitative assessment of the factor of the ejection by an acoustic quantification

Día a día, se requiere mayor precisión en la valoración de los pacientes en los hospitales y clínicas. Esta valoración debe ser mas rápida, precisa y menos costosa. La cardiología no escapa a lo anteriormente dicho, y dentro de los datos que con mayor frecuencia se nos facilita es la fracción de eyección, ya que no sólo es un determinante fundamental para el tratamiento sino además un marcador de factor pronóstico. La valoración cuantitativa de la fracción de eyección por medio de la cuantificación acústica, basado en el sistema experimetal de caracterización de tejidos, es una forma de medición novedosa y útil en pacientes seleccionados. Este trabajo describe la experiencia adquirida en el servicio de cardiología no Invasiva de la Clínica Shaio. Se estudiaron 25 pacientes de ambos sexos y con patología cardíaca diversa. Se narra en el las observaciones, ventajas y limitaciones del estudio